Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Что происходит с Америкой.

Публиковала уже эту информацию, но не грех и повторить.





Распространенность Психических Заболеваний

  • Приблизительно 1 из 5 взрослых в США - 43,8 миллиона, или 18,5% - испытывает психические заболевания за отчетный год.

  • Приблизительно 1 из 25 взрослых в США - 9,8 миллиона, или 4,0% - испытывает серьезное психическое заболевание, которое существенно мешает или ограничивает одну или несколько основных жизненных действий.

  • Примерно каждый пятый подросток в возрасте 13-18 лет (21,4%) в какой-то момент своей жизни страдает тяжелым психическим расстройством. Для детей в возрасте 8-15 лет оценка составляет 13%.

  • 1,1% взрослых в США живут с шизофренией.

  • 2,6% взрослых в США живут с биполярным расстройством.

  • 6,9% взрослых в США - 16 миллионов - имели по крайней мере один крупный депрессивный эпизод в прошлом году.

  • 18,1% взрослых в США испытали тревожное расстройство, такое как посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и специфические фобии.

Социальная Статистика

  • По оценкам, 26% бездомных взрослых, находящихся в приютах, живут с серьезными психическими заболеваниями, а 46% - с тяжелыми психическими заболеваниями и/или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

  • Около 20% заключенных Штатов и 21% местных заключенных имеют “недавнюю историю” психического здоровья.

  • 70% молодых людей в системе ювенальной юстиции имеют по крайней мере одно психическое заболевание и по крайней мере 20% живут с серьезным психическим заболеванием.

  • Среди взрослых с серьезными психическими заболеваниями 62,9% в прошлом году получили психиатрическую помощь.

  • Чуть более половины (50,6%) детей в возрасте от 8 до 15 лет в прошлом году получили психиатрическую помощь.

PS: Все психические больные, за исключением пребывающих в пенитенциарных учреждениях, живут среди обычных людей. Закрытые психиатрические клиники в США доступны только богатым. Стоит также отметить, что в Америке 12 млн нелегальных мигрантов и 28.2 млн людей в возрасте до 65 лет, которые не имеют медицинской страховки, а следовательно, не проходят надлежащих обследований.

Пересчитали зубы.

Статистика знает все, во всяком случае американская статистика. Поклонники Голливуда хранят в памяти сияющий образ фирменной белозубой улыбки на 1,000,000 долларов, полагая его неотъемлемой частью процветающего Пиндостана.

На практике количество зубов у населения существенно отличается от стандартных 32. Причина, конечно, в дороговизне и несоразмерно низком уровне доходов по сравнению с ценами на стоматологические услуги. Приветливые аборигены бедных штатов часто выглядят жертвами бухого боксера - их щербатые рты зияют провалами.

Ниже в таблицах приведены данные о количестве зубов во рту среднестатистического американца в зависимости от возраста, пола, расы и дохода. В возрастном диапазоне от 50 до 64 лет у жителей США наличествует не более 22 зубов, каждый десятый является полностью беззубым и нуждается в протезировании.



Зато у них были честные выборы.

Дональд Трамп со всей силой свойственного ему популизма решил заняться совершенствованием еще одной темной стороны Америки, наличие которой не делает ее Great. Речь идет об эпидемии употребления наркотиков в США (с расстрелами в школах и сокрытием прибылей в оффшорах он уже разобрался - на бумаге). Деятельный чувак, что тут скажешь.

Сегодня он решил обнародовать долго вынашиваемый план борьбы с мировой наркомафией (привет американскому контингенту в Афганистане).

Ноу-хау состоит в следующем:

  • ввести смертную казнь для наркодилеров (на месте американских военных в Афганистане я бы задумалась о смене профессии, раз Трамп решил перенять подход Ирана и КНДР);

  • ввалить бабла в просветительскую кампанию, рассказывающую о вреде наркотиков;

  • для обезболивания найти препараты, которые не вызывают столь сильного привыкания, как опиоиды;

  • построить стену с Мексикой на пути основного наркотраффика (у него это идея фикс);

  • попросить правительства Мексики и Китая не присылать Америке наркотики (типа, организуй работу таможенников за чужой счет);

  • потратить на борьбу с эпидемией наркомании 6 млрд долларов в 2018 году;

  • создать единую базу данных по выписанным рецептам на наркотические препараты и сократить их количество на треть.

Где только они этого клоуна откопали?

Детский вопрос о медицине и социальной политике в США

Знаете, меня долго мучал совершенно детский вопрос на понимание системы. Вот, допустим, человек попал в дорожную аварию, его, всего переломанного, отвезли в больничку и там лечили месяц, два, три... За это время в США любой теряет и работу, и жилье (боюсь, что и имущество, находящееся в квартире, тоже - оно будет вышвырнуто на улицу, если у потерпевшего нет семьи, друзей и знакомых, которые могут приехать с ключами и перевезти все к себе либо оплатить место в storage). А дальше то что? Вылечили и... куда?

Оказалось, клиники вызывают такси, оно довозит бывшего пациента до ближайшего шелтера и там просто бросает на улице. Сразу пишу, уважаемые потенциальные иммигранты: вы в подобной ситуации (от которой никто не застрахован) банально сгниете на улице, поскольку desability вам не положена. Такие дела.

Страна «Мидас наоборот»

Я уже как-то писала о том, что все байки о непревзойденном сервисе США – всего лишь мифы, распространяемые  не сведущими о реальном положении вещей людьми. В Америке подход «вас много – я одна» и «вас тут не стояло» имеет место быть в полной мере. Пожалуй, главное, что отличает сферу услуг Штатов от той же в России, так это обязанность обслуживающего персонала трындеть с клиентом. Наивные новоприбывшие принимают это повсеместное правило за открытость и доброжелательность, но многих обычай small talks крайне утомляет (ваша покорная слуга – из их числа). Проблема в том, что пиндосы мало читают, кино смотрят спорадически и единых тем для перетирания у них по сути нет. Потому все они обсуждают слухи и сплетни. Я много раз бывала в ситуациях, когда с целью удовлетворения прочих клиентов в моем присутствии обсуждали меня же – и ничего, ни у кого жопа не подгорела, nothing wrong. Один раз на заправке мне даже позволили не платить за стакан газировки, чтобы я не прокомментировала дивную беседу продавца с бабулькой, которую обслуживали орально обсуждением моей биографии (я тут как кость в горле у многих, как грица, нежданно-негаданно стала невъебенно популярной, деревня - что вы хотите...).


Общепит

Открою страшную-престрашную тайну: даже если продавец вам строит глазки – это ничего не значит. Если вы ему не понравитесь хотя бы визуально, вам и в бутерброд нассут, и наплюют туда, и разбавят кетчуп менструальной кровью - все втихаря и с фирменной американской улыбочкой на лице.  Поройтесь в Google, подобных историй – вагон и тележка. Причина элементарная: ваше лицо, ваш голос, ваши манеры, да и вы сами не нравитесь работнику сервис индустрии, работающему за минималку. Этого достаточно.


USPS (Почта Америки)

Я даже не стану катать очередную простыню на тему выдающегося сервиса государственной почты Америки USPS – в конце концов, русских этим не удивишь, у них есть Почта России. Но даже мне было интересно узнать, что, например, USPS победно потеряла пепел после кремации, посланный для захоронения из Северной Дакоты в Индиану (Donald Mink mother’ ashes) или о том, как почтальон UPSP Sherry Naomi Watanabe похитила и хранила у себя дома в Los Angeles порядка 50,000 писем (что она их читала со скуки?), или же о том, как супервайзер почтового отделения в Нью Джерси подрезал около $15,700 из инкассаторских сумок. В USPS воруют точно также, как и на Почте России: от сотовых телефонов (так Jarol Garcia вытащил из посылок больше 166 телефонов) до мебели. Однако, в отличие от РФ, сотрудники USPS далеко не бедствуют и получают огромные бенефиты.


Airbnb.com

Все, что касается государственных сервисов, вопросов не вызывает – это плохо организовано абсолютно везде. Но вот за Airbnb, который в большинстве стран мира работает как швейцарские часы, стало просто обидно.

В США сейчас практически отсутствует понятие private life и развита шпиономания – всех за всеми.

Посмотрите внимательно на фотографию квартиры, которую я сняла через Airbnb в Tucson. Что вы видите? Правильно, это записывающая камера слежения. Безусловно, о ее наличии вы не найдете никаких уведомлений в рекламном объявлении на портале. Адвоката еще можно понять – он работает дома и папки с делами клиентов лежат в коробках, в гостиной, в общем доступе. Да и народу дохрена и больше.




Тем не менее, политика Airbnb однозначно требует раскрывать факт наличия видео-наблюдения в листинге:

"Airbnb's policy on surveillance devices states: 'We require hosts to disclose all surveillance devices in their listings, and we prohibit any surveillance devices in certain private spaces (such as bedrooms and bathrooms) regardless of whether they’ve been disclosed."

Владелец жилья - юрист по профессии явным образом нарушил политику сервиса.

Встречаются и более вопиющие случаи.

Американская семейная пара арендовала квартиру во Флориде через сервис Airbnb. Совершенно случайно они заметили черное отверстие в детекторе задымления, установленного в master bedroom. Как они и предположили, черное пятно оказалось дистанционно управляемой скрытой видеокамерой, сохраняющей записи на SD карте. Аналогичные устройства владелец квартиры натыкал сразу же в нескольких местах. Супруги позвонили в полицию, хозяин жилья был арестован и обвинен в вуайеризме.

Airbnb уже получил иск от другой пары, которая сняла квартиру в Калифорнии и обнаружила камеру слежения, замаскированную между свечами.

Чувака из Лас Вегаса также судят за незаконное видео-наблюдение и вторжение в частную жизнь.

Поскольку американская реальность такова, что скрытые камеры могут быть обнаружены уже везде, как в квартирах, арендуемых через Airbnb, так и в комнатах отелей, журналисты дают подробные инструкции по локализации и обезвреживанию шпионского оборудования.


Здравозахоронение

Быть может, вы до сих пор думаете, что ваши медицинские записи и история болезни являются тщательно охраняемой информацией – ну, раз уж медицинские услуги в США «отпускаются» по заоблачным, совершенно космическим ценам? Отнюдь.

Я вам сейчас расскажу, как на самом деле охраняются медицинские данные в США. Перед началом любой работы, имеющей отношение к medical records, вам дадут для просмотра видео, рассказывающие о том, к какой информации можно получать доступ, а к какой – нет; кому можно передавать данные, а кому – нет; размеры ответственности за разглашение конфиденциальных данных согласно Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). Далее следует тестовый опросник, проверяющий, насколько хорошо вы запомнили, что сведения о чужих болезнях не следует сообщать подружке. Это, в принципе, все.

К сожалению, медицинская информация может быть распространена тупенькой девочкой из регистратуры за считанные минуты – по телефону, через социальные сети - и не только в отношении знаменитостей (у них, по крайней мере, есть деньги на адвоката в отличие от простых американцев), но и о ком угодно чисто «попиздеть со скуки». Естественно, в газеты попадают случаи с celebrities, но, опять же, от тупенькой скучающей девочки не застрахован никто.

Более 27 сотрудников Palisades Medical Center были временно отстранены от работы без сохранения заработной платы в связи со сливом в прессу информации о состоянии здоровья актера Джорджа Клуни, который был помещен в госпиталь North Bergen штата Нью Джерси после аварии на мотоцикле.

Естественно, как и во всех подобных случаях PR служба выдристала стандартное заявление о сильной рабочей этике персонала и уважении к privacy (ога, ога):

"Palisades Medical Center, it's physicians and employees, adheres to a strong code of ethics that respects the privacy and confidentiality of all of our patients," a hospital statement said."

Профсоюз же попалил систему нафиг, выступив вполне откровенно:

"Union Response

Jeanne Otersen, a spokeswoman whose Health Professional and Allied Employees Union represents 700 employees at Palisades Medical Center, said, “It was inappropriate but they are paying a steep priceThe apology to him for his privacy rights [is necessary], but I think, in fact, the hospital is overreacting.”


В переводе на русский: мы, конечно, скорбим, что права этого мудака были нарушены, но это явно не повод оставлять массу прекрасных людей без зарплаты.

Делайте выводы, господа.

Не подскажите, как пройти в Эрмитаж? Не выпендривайся, ссы здесь!

Помнится, в 90-е годы, когда в России начали массово закрывать и перепрофилировать общественные туалеты, появился анекдот:

«Интеллигентного вида человек в очках останавливает на Невском проспекте пропитого вида мужика и спрашивает дрожащим голосом: «Не подскажите, как пройти в туалет?», на что получает в ответ с пролетарской прямотой: «Не выпендривайся, ссы здесь!».»

Из рук в руки даже передавали карту города с заветными символами WC.

В этом посте я хочу поговорить о проблеме, которая, уверена, эмоционально затронет всех и каждого – настолько она актуальна и неминуема для 100% населения Земли. Речь пойдет о туалетах.

Collapse )

Новости медицины

Как и предполагалось, ежемесячные выплаты по медстраховкам вырастут с 2017 года на 25% - речь идет о так называемых premiums. Это в среднем по стране.

К примеру, в Аризоне (безработной, нищей и беззубой, где при типовой зарплате $9 в час и так было невозможно купить страховку и посетить по ней врача) цены вырастут на 145% до $507 в месяц.



Напомню, что большинство простых работ в Финиксе - это занятость на 32 часа в неделю с оплатой $9 в час (до налогов), то есть к выплате на руки приходится (32 часа * 30/7 * $9) - 13% налоги = $1074. Из которых на медстраховку придется отдать $507.

На "роскошную" жизнь в США (как любят ее описывать эльфы-тролли aka русскоязычные эмигранты) останется $567: аренда - $300 за комнату или $500 за студию в гетто, $64 транспорт, $30 телефон, все оставшееся - питание, хозтовары, парикмахерская, одежда, обувь и т.п. Как говорится, ни в чем себе не отказывайте.

Фактически, большая часть работников Аризоны, занятая неквалифицированным трудом, остается без медицины вообще уже со следующего года.

Клинтон собирается продолжить реформу здравоохранения Обамы в знакомом русле (о том, что представляет из себя медицина США, я писала в посте: Медицина и медицинское страхование в США).

Все что вы хотели знать об американской платной медицине

Оригинал взят у kilativ в Все что вы хотели знать об американской платной медицине


13 000 за роды и даже после выплат коммерческой (!) страховки - больше полутора штук из кармана. Но это фигня. Самое веселое - взяли 40 долларов за то, что после родов дали подержать ребенка. Вот это тотальная жЭсть

Медицина и медицинское страхование в США



В России в связи с санкциями и проблемами с наполнением бюджета полным ходом идет реформа здравоохранения: сокращаются должности, отделы, перепрофилируются лечебные учреждения. Речь, конечно же, о бесплатной государственной медицине. Понятно, что восторгов у населения ситуация не вызывает. Однако, я предлагаю сравнить то, что есть в России (а, на самом деле, уникальную систему, сочетающую государственную бесплатную медицину с высокотехнологичными коммерческими центрами на любой вкус, цвет и кошелек) с системой здравоохранения США.

Объем всей медицинской отрасли Америки оценивается в 3 триллиона долларов. Считается, что это одна из лучших медицин мира. Но так ли это? Передовые исследования и разработки – факт. Космические медицинские технологии - безусловно. Хирургия пилотного уровня - наверное. Но кто может ими воспользоваться из «простых» американцев, если еще совсем недавно людям с тяжелыми или просто хроническими заболеваниями отказывали в получении страховок: нет денег - заворачивайся в простыню и ползи по направлению к кладбищу. А ведь медицина – это уровень безопасности любого государства, стратегическая отрасль, вне всяких сомнений. Или надо как у зверушек: борьба за выживание? Или как в Спарте: сбросить со скалы? (В подобных случаях оппоненты часто именуют происходящее эвфемизмом "капитализм".) Как оно на самом деле в жизни происходит?

Предлагаю рассмотреть внимательно то, что происходило в США в медицине-здравоохранении в последние годы.


Хотели как лучше, а получилось как всегда (с). Obamacare: цели и результаты.


Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA) в просторечии именуемый Affordable Care Act (ACA) или же Obamacare был подписан Президентом США Бараком Обамой 23 Марта 2010 года. Закон запустил самую серьезную реформу системы здравоохранения Америки с 1965 года, когда были введены Medicare (система медицинского страхования для людей старше 65 лет, а также инвалидов, людей с хронической почечной недостаточностью, пациентов с боковым амиотрофическим склерозом) и Medicaid (система медицинского страхования для людей с доходом, недостаточным для покупки медицинских страховок и оплаты медицинских услуг).

Цели преследовались благие: повысить качество и доступность медицинского страхования, снизить долю незастрахованных американцев, сократить стоимость медицинского обслуживания как для конечных получателей медицинских услуг, так и для правительства.


Реформа Обамы может быть сведена к следующим ключевым моментам:

  1. Affordable Care Act (ACA)  обязал страховые компании обеспечивать покрытие для всех обратившихся за медстраховкой на одинаковых ценовых условиях вне зависимости от пола и присутствия так называемого pre-existing condition – заболевания, существующего на момент приобретения медстраховки (вплоть до 1 января 2014 года страховые компании либо вообще отказывали в предоставлении страховки людям с pre-existing condition, либо не оплачивали связанное с ним лечение).

  2. Также с 1 января 2014 года на большинство американцев (за некоторым исключением) было наложено требование об обязательном приобретении медстраховки:  либо медстраховки от работодателя, либо индивидуального плана страхования, либо (в случае квалификации по уровню дохода) - так называемой «бесплатной» медстраховки Medicare или Medicaid (примечание: опция, доступная далеко не в каждом штате, и, часто, исключительно для граждан США). В случае отсутствия медстраховки, на индивидуума налагается штраф: на 2016 год он установлен в размере 2,5% от полученного дохода или $695 в расчете на каждого взрослого, $347.50 на каждого ребенка и до $2,085 для семьи (применяется большая из сумм).

  3. С 1 января 2015 года работодателей со штатной численностью персонала от 50 человек, работающих на полную ставку (full-time или 40 рабочих часов в неделю), обязали предоставлять медстраховки для full-time работников.

  4. Американцы с низким уровнем дохода (в диапазоне 100%-400% от установленного федерального прожиточного минимума) получили доступ к правительственным субсидиям:


  • Американцы с уровнем дохода в диапазоне 100%-400% от установленного федерального прожиточного минимума могут рассчитывать на premium tax credits при покупке медстраховки на Health Insurance Marketplace (электронной бирже страховок) – то есть на компенсацию государством страховой компании части стоимости страховки с целью снижения ее стоимости для покупателей с низким уровнем дохода.

  • Американцы с уровнем дохода меньше чем 138% от установленного федерального прожиточного минимума, проживающие в штатах США, расширивших сферу применения Medicaid (а это все штаты, кроме Алабамы, Флориды, Джорджии, Айдахо, Канзаса, Мэйна, Миссисиппи, Миссури, Небраски, Северной Каролины, Оклахомы, Южной Каролины, Южной Дакоты, Тенесси, Техаса, Юты, Вирджинии, Висконсина и Вайоминга) могут быть квалифицированы на получение Medicaid.

  • Американцы с уровнем дохода в диапазоне 100%-250% от установленного федерального прожиточного минимума вправе обратиться за помощью в оплате out-of-pocket (наличных) расходов при оплате медицинских услуг (применимо для обладателей Silver plans, приобретенных на Health Insurance Marketplace).


Но, как гласит народная мудрость: «Гладко было на бумаге, но забыли про овраги, а по ним – ходить». Что же получилось на практике?


К плюсам реформы можно отнести следующие изменения в функционировании системы здравоохранения в США:


  1. Значительно сократилось число незастрахованных американцев. По данным Gallup на конец 1 квартала 2016 года доля незастрахованных взрослых жителей США упала с 18% до 11% (по сравнению с 3 кварталом 2013 года).

  2. Медстраховки стали доступными для людей с низким уровнем дохода, а также тем, кому раньше отказывали в предоставлении страхового покрытия на основании существования pre-existing condition.


На мой взгляд, минусов гораздо больше:

  1. Работодатели, чтобы избежать дополнительных издержек на страхование своих работников, просто сократили рабочие часы: найти full-time работу на 40 часов в неделю стало редкой удачей (как правило, предлагаемая занятость колеблется в интервале 15-37.5 часов в неделю). С учетом минимальных часовых ставок ($8.05/час в Аризоне) и совершенно непропорциональных им цен на аренду жилья, можно с уверенностью утверждать, что реформа Обамы привела к дальнейшему обнищанию и так небогатого работающего населения – оно в итоге осталось и без медицинских страховок, и без работы на полную занятость.

  2. Работники, которые не в состоянии приобрести медстраховку в связи с низким уровнем дохода и не имеющие права претендовать на господдержку, в довесок к своей нищете получили дополнительный расход в виде налога-штрафа ($695 в расчете на каждого взрослого в 2016 году).

  3. Страховые компании, которых Affordable Care Act (ACA) обязал продавать медстраховки лицам с pre-existing condition (другими словами, оплачивать их лечение), дабы не потерять в прибыли, просто взвинтили цены: страховки стали недоступны по ценам и условиям для очень многих американцев.

  4. Медицинские страховки могут быть приобретены только в определенный период времени: с конца года, предшествующего году действия страхового покрытия, до 1-3 месяца в году, на который покупается страховка. Если по каким-то причинам этот срок пропущен, человек оказывается в зоне риска – он остается без медицинской страховки вообще до следующего открытого периода.

  5. Американцы с уровнем дохода меньше чем 138%, но больше чем 50% от установленного федерального прожиточного минимума , проживающие в штатах Алабама, Флорида, Джорджия, Айдахо, Канзас, Мэйн, Миссисиппи, Миссури, Небраска, Северная Каролина, Оклахома, Южная Каролина, Южная Дакота, Тенесси, Техас, Юта, Вирджиния, Висконсин и Вайоминг (то есть в штатах, отказавшихся от расширения сферы применения Medicaid), не могут претендовать на получение «бесплатной» страховки вообще, так как в перечисленных штатах условием ее получения является доход меньше 50% от установленного федерального прожиточного минимума.

  6. Также американцы с уровнем дохода меньше чем 100%, но больше чем 50%  не вправе рассчитывать и на поддержку в виде правительственных субсидий на оплату медстраховки, поскольку они не попадают в установленный законом интервал 100%-400% от установленного федерального прожиточного минимума. В обоих вышеперечисленных случаях речь идет о крайне бедных работающих семьях. Именно поэтому распространено убеждение, что реформа Обамакэа привела к тому, что стало более выгодным сидеть на пособиях, чем зарабатывать гроши, поскольку приобретение медстраховки составляет внушительную часть расходов, сопоставимую с арендной платой.

Collapse )